Приложение N 2. Заявление о передаче в собственность (совместную, долевую) занимаемую квартиру

ГАРАНТ:

О внесении изменений в приложение 2 см. постановление Администрации городского округа Новокуйбышевск Самарской области от 17 ноября 2016 г. N 2745

Текст приложения приводится без учета названных изменений

Приложение N 2
к Административному регламенту
исполнения муниципальной услуги
"Предоставление в собственность
жилых помещений, относящихся
к муниципальному жилищному фонду"

В Администрацию г.о. Новокуйбышевск от гр. _____________________________ проживающего _______________________ N тел. _____________________________ МУ ЖРЭП N __________ ЖЭУ N _________

Заявление

Прошу  передать  в  собственность  (совместную,  долевую) занимаемую

квартиру по адресу:

____________________________________________________________________

Семья состоит из ___________________________ человек.

Доверяем выполнить все действия (Ф.И.О. полностью)

____________________________________________________________________

                          (данные паспорта)

____________________________________________________________________

Ф.И.О. (полностью) с учетом лиц, проходящих срочную службу в армии или находящихся в командировке по брони	Родственные отношения. Дата рождения	Данные паспорта (серия, N, кем и когда выдан)	Дата прописки	% долевого участия (заполняется только при долевой собственности)	Подписи совершеннолетних членов семьи, подтверждающие согласие на приватизацию

Подписи верны:

Общая площадь квартиры _______________ кв. м

Число комнат _________________________

Особые сведения о жилом помещении

Служебная  площадь,  общежитие,  коммунальная  квартира,  квартира в

закрытом военном городке

да нет

Аварийное  состояние, не отвечающее санитарно-гигиеническим нормам и

противопожарным, ветхое, подлежит капитальному ремонту

да нет

Дом - памятник истории и культуры

да нет

За   указание  неправильных  сведений  подписавшие  заявление  несут

ответственность по закону.

Директор МБУ

"Многофункциональный центр" ____________________________

                                   (подпись, дата)

М.П.