Приказ Министерства здравоохранения Самарской области от 21 ноября 2018 г. N 1395 "Об организации обеспечения лиц старше 18 лет с заболеваниями, вызывающими нарушение функции дыхания, и нуждающихся в проведении по жизненным показаниям респираторной поддержки на дому, медицинскими изделиями в медицинских организациях Самарской области в рамках оказания паллиативной медицинской помощи" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Самарской области от 21 ноября 2018 г. N 1395
"Об организации обеспечения лиц старше 18-ти лет с заболеваниями, вызывающими нарушение функции дыхания, и нуждающихся в проведении по жизненным показаниям респираторной поддержки на дому, медицинскими изделиями в медицинских организациях Самарской области за счет средств федерального бюджета"

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

Порядок маршрутизации пациентов старше 18-ти лет с заболеваниями, вызывающими нарушение функции дыхания, и нуждающихся в проведении по жизненным показаниям респираторной поддержки на дому, для обеспечения за счет средств федерального бюджета медицинскими изделиями (далее - Порядок);

форму отчета медицинской организации о выдаче пациентам медицинских изделий для проведения респираторной поддержки на дому (далее - форма отчета).

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Самарской области "Самарская городская больница N 4" (Виктор) и "Тольяттинская городская клиническая больница N 5" (Ренцу) организовать:

обеспечение пациентов старше 18-ти лет с заболеваниями, вызывающими нарушение функции дыхания, и нуждающихся в проведении по жизненным показаниям респираторной поддержки на дому (далее - пациенты), медицинскими изделиями в соответствии с Порядком;

учет пациентов;

ежемесячный мониторинг выдачи пациентам медицинских изделий для проведения респираторной поддержки на дому и передачу в управление организации первичной медико-санитарной помощи и профилактики заболеваний министерства здравоохранения Самарской области (Михальченко) до 1 числа месяца, следующего за отчетным, сведений в соответствии с формой отчета.

3. Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Самарской области, организовать:

направление пациентов в ГБУЗ СО "Самарская городская больница N 4", ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница N 5" для обеспечения медицинскими изделиями в соответствии с Порядком;

амбулаторное наблюдение за пациентами, обеспеченных медицинскими изделиями.

4. Главным внештатным специалистам министерства здравоохранения Самарской области по неврологии (Андрофагиной), по пульмонологии (Богдановой) обеспечить организационно-методическую помощь государственным бюджетным учреждениям здравоохранения Самарской области.

5. Рекомендовать руководителям иных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность на территории Самарской области, руководствоваться настоящим приказом.

6. Главному управлению организационной деятельности и лицензирования министерства (Матееску):

довести настоящий приказ до сведения заинтересованных лиц;

обеспечить размещение настоящего приказа на официальном сайте министерства здравоохранения Самарской области и опубликование в "Информационном вестнике здравоохранения Самарской области";

направить электронную копию настоящего приказа в формате pdf и docx (doc) в Региональный информационный центр общероссийской сети распространения правовой информации.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр здравоохранения Самарской области

М.А. Ратманов

Утвержден
приказом министерства здравоохранения
Самарской области
от 21.11.2018 N 1395

Порядок

маршрутизации пациентов старше 18-ти лет с заболеваниями, вызывающими нарушение функции дыхания, и нуждающихся в проведении по жизненным показаниям респираторной поддержки на дому, для обеспечения за счет средств федерального бюджета медицинскими изделиями

(далее - Порядок)

1. Решение о необходимости проведения респираторной поддержки на дому принимает врачебная комиссия медицинской организации, в которой наблюдается (лечится) пациент, в составе руководителя медицинской организации или его заместителя по медицинской части, заведующего отделением, лечащего врача-специалиста по профилю заболевания, с привлечением главного внештатного специалиста министерства здравоохранения Самарской области по паллиативной медицинской помощи, по анестезиологии - реаниматологии, по неврологии или по пульмонологии (в зависимости от профиля заболевания). Врачебная комиссия оформляет заключение о наличии показаний к проведению респираторной поддержки на дому в соответствии с приложением 1 к настоящему Порядку.

2. Учет пациентов старше 18-ти лет с заболеваниями, вызывающими нарушение функции дыхания, и нуждающихся в проведении по жизненным показаниям респираторной поддержки на дому (далее - пациент), подбор медицинских изделий для респираторной поддержки на дому (далее - оборудование) осуществляется в стационарных условиях при госпитализации или в амбулаторных условиях на приеме врачом-анестезиологом-реаниматологом (врачом-пульмонологом) в ГБУЗ СО "Самарская городская больница N 4", ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница N 5" в соответствии с приложением 2 к настоящему Порядку.

3. Медицинская организация по месту наблюдения (лечения) пациента направляет запрос в ГБУЗ СО "Самарская городская больница N 4", ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница N 5" о возможности госпитализации пациента в стационар или амбулаторного приема с приложением заключения врачебной комиссии, предусмотренного пунктом 1 настоящего Порядка.

4. ГБУЗ СО "Самарская городская больница N 4", ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница N 5" в течение 5 рабочих дней со дня получения запроса принимают решение о госпитализации пациента в стационар или амбулаторном приеме, назначают дату госпитализации/приема, о чем информируют медицинскую организацию по месту наблюдения (лечения) пациента. При наличии очередности для подбора оборудования сведения о пациенте вносятся в лист ожидания, формируемый в указанных медицинских организациях. Вызов пациента осуществляется в соответствии с очередностью.

5. В период нахождения пациента в стационаре ГБУЗ СО "Самарская городская больница N 4", ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница N 5" или на амбулаторном приеме врач-анестезиолог-реаниматолог (врач-пульмонолог) осуществляет индивидуальный подбор оборудования, подбор режима работы оборудования, обучение родственников навыкам ухода за пациентом и навыкам эксплуатации оборудования, составляет индивидуальный план ведения пациента в амбулаторных условиях, который отражается в выписном эпикризе.

6. В случае невозможности перевода пациента из стационара больницы в медицинскую организацию, осуществляющую подбор оборудования, подбор и обучение проводятся специалистами ГБУЗ СО "Самарская городская больница N 4", ГБУЗ СО "Тольяттинская городская больница N 5" (в соответствии с приложением 2 к настоящему Порядку) в условиях стационара медицинской организации, где находится пациент.

7. Обязательными условиями выписки пациента из стационара домой после подбора оборудования являются:

подписанный пациентом (его представителем) отказ от стационарного лечения;

наличие навыков эксплуатации оборудования и навыков ухода за пациентом у лиц, которые непосредственно будут осуществлять уход за ним;

ознакомление пациента (его представителя) под роспись с ежемесячными потребностями в расходных материалах для функционирования оборудования и согласия нести такие расходы.

8. ГБУЗ СО "Самарская городская больница N 4", ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница N 5" при выписке пациента из стационара информируют медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, о пациенте, находящемся на респираторной поддержке в домашних условиях.

9. Наблюдение за пациентом, находящимся на респираторной поддержке в домашних условиях, осуществляется медицинской организацией, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, на основе взаимодействия врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей по паллиативной медицинской помощи, иных врачей-специалистов и медицинских работников.

10. Кратность посещения пациента, находящегося на респираторной поддержке дома, состав медицинских работников, клинико-социальные параметры наблюдения устанавливаются врачебной комиссией медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в соответствии с индивидуальным планом ведения пациента, отраженном в выписном эпикризе, общим состоянием пациента по основному заболеванию.

11. В случае возникновения экстренных ситуаций и показаний к переводу пациента из дома в стационар больницы или в стационар (на койки) паллиативной медицинской помощи транспортировка осуществляется с использованием оборудования, находящегося у пациента, или из стандартного оснащения медицинского транспортного средства бригады скорой медицинской помощи.

12. При передаче пациенту оборудования, находящегося на балансе ГБУЗ СО "Самарская городская больница N 4", ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница N 5", с пациентом (его представителем) заключается договор безвозмездного пользования имуществом.

13. Оборудование предоставляется пациенту бесплатно и не подлежит отчуждению в пользу третьих лиц, в том числе продаже или дарению.

14. Оборудование, относящееся к особо ценному движимому имуществу, передается медицинской организацией пациенту в безвозмездное пользование в соответствии с Порядком осуществления органами исполнительной власти Самарской области функций и полномочий учредителя государственного бюджетного учреждения Самарской области, утвержденным постановлением Правительства Самарской области от 14.12.2010 N 642.

15. Решение о плановой, внеплановой замене оборудования и его ремонте принимают специалисты ГБУЗ СО "Самарская городская больница N 4", ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница N 5".

16. После окончания эксплуатации оборудование в 5-дневный срок возвращается по акту в медицинскую организацию, с которой заключался договор безвозмездного пользования.

Приложение 1
к Порядку маршрутизация пациентов старше
18-ти лет с заболеваниями, вызывающими
нарушение функции дыхания, и нуждающихся
в проведении по жизненным показаниям
респираторной поддержки на дому, для
обеспечения за счет средств федерального
бюджета медицинскими изделиями

Заключение

о наличии показаний к проведению респираторной поддержки на дому

Паспортная часть:

1. Ф.И.О. пациента (полностью) _____________________________________

2. Дата рождения, возраст (полных лет)______________________________

3. Адрес постоянного места жительства (регистрации) ________________

4. Адрес фактического проживания в настоящее время__________________

5. Паспорт   пациента  (серия,  номер,  дата  и  место  выдачи,  код

подразделения) _____________________________________________________

6. Медицинский страховой полис (серия, номер, дата выдачи) _________

7. Удостоверение инвалида (номер, дата выдачи) при наличии _________

8. Наименование и адрес поликлиники, в которой наблюдается пациент _

____________________________________________________________________

Сведения о заболевании:

1. Клинический диагноз (код МКБ 10) ________________________________

1.1. основной ______________________________________________________

1.2. сопутствующий _________________________________________________

1.3. осложнения ____________________________________________________

2. Анамнез основного заболевания (указать динамику течения)_________

____________________________________________________________________

3. Объем и характер проведенного лечения (основные этапы) __________

____________________________________________________________________

4. Объективный статус пациента в настоящий момент __________________

Заключение комиссии:

Обоснование  причин  полной исчерпанности радикальной терапии или ее

изначальной невозможности __________________________________________

Рекомендуемая форма организации респираторной поддержки для пациента

в настоящее время амбулаторная, в том числе на дому (обосновать) ___

____________________________________________________________________

Подписи членов врачебной комиссии.

Дата, печать

Приложение 2
к Порядку маршрутизация пациентов старше
18-ти лет с заболеваниями, вызывающими
нарушение функции дыхания, и нуждающихся
в проведении по жизненным показаниям
респираторной поддержки на дому, для
обеспечения за счет средств федерального
бюджета медицинскими изделиями

Медицинские организации,

осуществляющие обеспечение за счет средств федерального бюджета медицинскими изделиями

N п/п	Медицинские организации, осуществляющие обеспечение пациентов медицинскими изделиями	Территория проживания пациента
1	ГБУЗ СО "Самарская городская больница N 4"	г.о. Самара, г.о. Новокуйбышевск, г.о. Отрадный, г.о. Чапаевск, г.о. Кинель, г.о. Похвистнево, Алексеевский район, Нефтегорский район, Волжский район, Кинельский район, Красноярский район, Безенчукский район, Хворостянский район, Приволжский район, Красноармейский район, Похвистневский район, Кинель-Черкасский район, Борский район, Богатовский район Больше-Черниговский район, Больше-Глушицкий район, Пестравский район, Елховский район, Кошкинский район, Сергиевский район, Челно-Вершинский район, Шенталинский район, Клявлинский район, Камышлинский район, Исаклинский район
2	ГБУЗ СО "Тольяттинская городская клиническая больница N 5"	г.о. Тольятти, г.о. Жигулевск г.о. Октябрьск, г.о. Сызрань, Ставропольский район, Сызранский район, Шигонский район

Утверждена
приказом министерства здравоохранения
Самарской области
от 21 ноября 2018 г. N 1395

Форма отчета

медицинской организации о выдаче пациентам медицинских изделий для проведения респираторной поддержки на дому

_____________________________________________

(наименование медицинской организации)

за ______________________________________ г.

(отчетный период)

N п/п	Категории пациентов	Значение (количество пациентов)
1	Количество пациентов, нуждающихся в медицинских изделиях для проведения респираторной поддержки на дому, всего
1.1	из них количество пациентов, обеспеченных медицинскими изделиями для проведения респираторной поддержки на дому
1.1.1	в том числе: количество пациентов, обеспеченных аппаратами ИВЛ в комплекте: респираторный блок, контур пациента с держателем и увлажнителем, сумка (укладка) для транспортировки, шланг соединения с источником кислорода;
1.1.2	количество пациентов, обеспеченных кислородным концентратором медицинским;
1.1.3	количество пациентов, обеспеченных вакуумным электроотсосом;
1.1.4	количество пациентов, обеспеченных пульсоксиметром

Руководитель (Ф.И.О.)				подпись
Ответственный исполнитель
Ф.И.О.				подпись
Дата