Приложение 1. Отчет о принятой древесине, переработанной древесине, отгруженной древесине и (или) продукции переработки древесины

Приложение 1
к Закону Самарской области
"Об организации деятельности
пунктов приема и переработки
древесины на территории
Самарской области"

Отчет

о принятой древесине, переработанной древесине, отгруженной древесине и (или) продукции переработки древесины

за _____________ 20__ года

(месяц)

Наименование, ИНН юридического лица (Ф.И.О., ОГРНИП)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Местонахождение   (юридический   адрес)   юридического  лица  (место

жительства индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Фактическое местонахождение пункта приема и переработки древесины

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения  о постановке на учет пункта приема и переработки древесины

(дата постановки, номер)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Наименование статьи		Вид древесины, продукции переработки древесины	Порода	Объем (куб. м)	Получатель древесины (для отгружаемой древесины) *
1		2	3	4	5
Остаток на начало месяца
Получено в результате переработки
Реализовано в пункте приема и переработки древесины
Отгружено древесины в отчетном периоде	на внутренний рынок
	на внешний рынок
Остаток на конец месяца

Руководитель юридического лица   __________ ________________________

(индивидуальный предприниматель) (подпись)    (расшифровка подписи)

МП

(при наличии печати)

* Заполняется в случае отгрузки древесины и (или) продукции переработки древесины.