Приложение 2. Приемо-сдаточный акт

Приложение 2
к Закону Самарской области
"Об организации деятельности
пунктов приема и переработки
древесины на территории
Самарской области"

Приемо-сдаточный акт N _____________ от ___________

Сдатчик древесины

____________________________________________________________________

           (наименование юридического лица, фамилия, имя,

              отчество индивидуального предпринимателя)

ИНН (ОГРНИП) сдатчика древесины

____________________________________________________________________

Марка и государственный регистрационный знак транспортного средства

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Наименование  юридического  лица - владельца  транспортного средства

или   фамилия,   имя,   отчество  индивидуального  предпринимателя -

владельца транспортного средства

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество водителя транспортного средства

____________________________________________________________________

Данные  документа,  удостоверяющего личность сдатчика (для граждан и

индивидуальных предпринимателей)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Реквизиты товарно-транспортной накладной

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Реквизиты  (дата,  номер)  и  наименование  договора,  на  основании

которого заготовлена сдаваемая древесина

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Наименование,  ИНН  (ОГРНИП)  сторон договора, на основании которого

заготовлена сдаваемая древесина:

арендодатель (или продавец)

____________________________________________________________________

                    (нужное указать или подчеркнуть)

____________________________________________________________________

                       арендатор (или покупатель)

____________________________________________________________________

                    (нужное указать или подчеркнуть)

Место заготовки древесины

____________________________________________________________________

              (субъект Российской Федерации, лесничество,

____________________________________________________________________

 участковое лесничество, N квартала, N выдела, N лесосеки (делянки))

Описание древесины

Вид древесины	Порода	Объем (куб. м), категория крупности			Цена за 1 куб. м (руб.) *	Сумма, всего (руб.) *
		крупная	средняя	мелкая
1	2	3	4	5	6	7
Итого

Объем древесины (прописью) __________________________________ куб. м

Итого на сумму (прописью) *

____________________________________________________________________

________________________________________________________________ руб.

_____________________________ коп.

В том числе НДС * ______________________________________________ руб.

_____________________________ коп.

За    представление    недостоверных   данных   об   ответственности

предупрежден.

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

Древесину передал и акт получил

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, подпись, данные документа,

        удостоверяющего личность лица, передавшего древесину,

                       реквизиты доверенности)

Подпись,  фамилия,  имя,  отчество  лица,  ответственного  за  прием

древесины

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

<*> Заполняется в случае приобретения древесины.