Приложение 2. Форма заявления

Приложение 2
к постановлению
администрации муниципального образования
Гусь-Хрустальный район Владимирской области
от 14 июня 2016 г. N 527

В администрацию муниципального

образования Гусь-Хрустальный район

(муниципальный район) Владимирской области

от __________________________

Форма заявления
о выдаче карты маршрута регулярных перевозок от юридического лица

_____________________________________________________________________

(Наименование юридического лица и организационно-правовая форма)

Руководитель юридического лица: _____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество)

Адрес места нахождения:______________________________________________

Телефон: ________________ Адрес электронной почты: __________________

ИНН

Регистрационный номер маршрута:______________________________________

Порядковый номер маршрута:___________________________________________

Наименование маршрута:_______________________________________________

Максимальное количество транспортных средств, обслуживающих указанный

маршрут:_____________________________________________________________

Представитель или доверенное лицо заявителя:

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_____________________________________________________________________

(паспортные данные: серия и номер, когда и кем выдан)

Доверенность (реквизиты):____________________________________________

Дата подачи заявления: "_____"____________ 201___ года ______________

                                                  (подпись заявителя)

М.П.

В администрацию муниципального

образования Гусь-Хрустальный район

(муниципальный район) Владимирской области

от __________________________

Форма заявления
о переоформлении карты маршрута регулярных перевозок от юридического лица

_____________________________________________________________________

(Наименование юридического лица и организационно-правовая форма)

Руководитель юридического лица: _____________________________________

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Адрес места нахождения:______________________________________________

_____________________________________________________________________

Телефон: _______________________ адрес электронной почты: ___________

Регистрационный номер маршрута:______________________________________

Порядковый номер маршрута:___________________________________________

Наименование маршрута:_______________________________________________

Максимальное количество транспортных средств, обслуживающих указанный

маршрут:_____________________________________________________________

Основание переоформления карты маршрута (выбрать нужное):

1) реорганизация юридического лица в форме преобразования

Новые сведения о перевозчике (правопреемнике) _______________________

_____________________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих

изменений в единый государственный реестр юридических лиц ___________

_____________________________________________________________________

2) реорганизация юридических лиц в форме слияния

Данные документов, подтверждающих наличие действующих карт маршрута

регулярных перевозок на муниципальных автобусных маршрутах на

территории Гусь-Хрустального района у каждого участвующего в слиянии

юридического лица на дату регистрации правопреемника реорганизованных

юридических лиц _____________________________________________________

                 (рег.N, дата выдачи, срок действия, карты маршрута)

3) изменение наименования юридического лица

Новые сведения о лицензиате _________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения изменений в единый

государственный реестр юридических лиц ______________________________

4) изменение места нахождения юридического лица

_____________________________________________________________________

                   (адрес нового места нахождения)

Данные документа, подтверждающего факт внесения изменений в единый

государственный реестр юридических лиц ______________________________

5) изменение класса или характеристик транспортного средства

Данные документа, подтверждающего факт изменение класса или

характеристик транспортного средства ________________________________

_____________________________________________________________________

Представитель или доверенное лицо заявителя:

_____________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество)

_____________________________________________________________________

       (паспортные данные: серия и номер, когда и кем выдан)

Доверенность (реквизиты):____________________________________________

Дата подачи заявления: "_____ "______ 201___ года ___________________

                                                  (подпись заявителя)

М.П.

В администрацию муниципального

образования Гусь-Хрустальный район

(муниципальный район) Владимирской области

от __________________________

Форма заявления
о выдаче карты маршрута регулярных перевозок от индивидуального предпринимателя

Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя:

_____________________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность___________________________

_____________________________________________________________________

Адрес места жительства:______________________________________________

_____________________________________________________________________

Телефон: ________________ адрес электронной почты: __________________

ИНН

Регистрационный номер маршрута:______________________________________

Порядковый номер маршрута:___________________________________________

Наименование маршрута:_______________________________________________

Максимальное количество транспортных средств, обслуживающих указанный

маршрут:_____________________________________________________________

Представитель или доверенное лицо заявителя:

_____________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

_____________________________________________________________________

        (паспортные данные: серия и номер, когда и кем выдан)

Доверенность (реквизиты):____________________________________________

Дата подачи заявления: "_____ "______ 201___ года ___________________

                                                  (подпись заявителя)

М.П.

В администрацию муниципального

образования Гусь-Хрустальный район

(муниципальный район) Владимирской области

от __________________________

Форма заявления
о переоформлении карты маршрута регулярных перевозок от индивидуального предпринимателя

Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя:

_____________________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность___________________________

_____________________________________________________________________

Адрес места жительства:______________________________________________

_____________________________________________________________________

Телефон: ________________ адрес электронной почты: __________________

Регистрационный номер маршрута:______________________________________

Порядковый номер маршрута:___________________________________________

Наименование маршрута:_______________________________________________

Максимальное количество транспортных средств, обслуживающих указанный

маршрут:_____________________________________________________________

Основание переоформления карты маршрута (выбрать нужное):

1) изменение места нахождения (места жительства) индивидуального

предпринимателя (участника договора простого товарищества)

_____________________________________________________________________

               (адрес нового места нахождения)

Данные документа, подтверждающего факт внесения изменений в единый

государственный реестр индивидуальных предпринимателей

_____________________________________________________________________

2) изменение класса или характеристик транспортного средства

Данные документа, подтверждающего факт изменение класса или

характеристик транспортного средства ________________________________

_____________________________________________________________________

Представитель или доверенное лицо заявителя:

_____________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество)

_____________________________________________________________________

          (паспортные данные: серия и номер, когда и кем выдан)

Доверенность (реквизиты):____________________________________________

Дата подачи заявления: "_____ "______ 201___ года ___________________

                                                  (подпись заявителя)

М.П.