Приложение N 6. Согласие на обработку персональных данных лица, чьё согласие требуется для свершения регистрационных действий

Информация об изменениях:

Постановлением государственной инспекции по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники администрации Владимирской области - инспекции гостехнадзора Владимирской области от 15 сентября 2017 г. N 27 настоящее приложение дополнено приложением N 6

Приложение N 6
к Регламенту

Согласие
на обработку персональных данных лица, чьё согласие требуется для свершения регистрационных действий

Я,

зарегистрированный(ая) по адресу:

(номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

по своей волей. действуя в интересах своего несовершеннолетнего ребенка___

(указывается фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем органе, а также адрес его регистрации по месту жительства (пребывания)_

даю согласие оператору - инспекции гостехнадзора Владимирской области (600022, г. Владимир, ул. Ставровская, д. 4А)

на обработку своих персональных данных и вышеуказанных персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка в целях выполнения инспекцией гостехнадзора Владимирской области (далее - инспекция) требований Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", а также требований законодательства РФ при совершении регистрационных действий в отношении самоходной машины, принадлежащей на праве собственности моему несовершеннолетнему ребенку при предоставлении инспекцией государственной услуги по регистрации тракторов, самоходных дорожно-строительных и иных машин и прицепов к ним с выдачей государственных регистрационных знаков (кроме машин Вооруженных Сил и других войск Российской Федерации).

Действие согласия распространяются на следующую информацию, относящуюся к моим персональным данным: Ф.И.О; паспортные данные, год, месяц, дата и место рождения; адрес; номера сотовых телефонов.

Настоящее согласие предоставляется на совершение действий (операций) с моими персональными данными, включая сбор, хранение, использование, уничтожение, предоставление третьим лицам в случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).

Инспекция гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется ею в соответствии с требованиями Федерального закона "О персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ и Положением в отношении обработки персональных данных, действующим в инспекции.

Настоящее согласие действует с момента подписания до момента его отзыва путем подачи письменного уведомления в инспекцию или направления соответствующего письменного уведомления на почтовый адрес инспекции.

______________________ ___________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"___ " __________ 20___ года