Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к Регламенту

Начальнику государственной

инспекции по охране и

использованию животного мира

администрации Владимирской

области

от кого: ______________________________________________

(для юридического лица - наименование

юридического лица,

_______________________________________________________

ИНН, ОГРН, дата и N регистрации; юридический и почтовый

адреса;

________________________________________________________

ФИО руководителя, контактные телефоны

________________________________________________________

для физического лица (застройщика, планирующего

осуществлять строительство (реконструкцию) - Ф.И.О.,

дата рождения,

________________________________________________________

паспортные данные: серия, номер, дата выдачи, кем выдан,

гражданство)

Заявление
о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство (реконструкцию) __________________________

(ненужное зачеркнуть)

___________________________________________________________________________________

(наименование объекта в соответствии с проектной документацией)

___________________________________________________________________________________

(название этапа строительства)

на земельном участке по адресу:

___________________________________________________________________________________

(район, поселение, улица, номер дома, участка, иные ориентиры)

___________________________________________________________________________________

с кадастровым номером _______________________ сроком на _______ месяца(ев).

Право на земельный участок закреплено _____________________________________________

(наименование документа)

___________________ от "____"_____________ г. N ________, серия ___________________

Проектная документация на строительство объекта разработана _______________________

___________________________________________________________________________________

(наименование проектной организации, юридический и почтовый адреса, номера

телефонов) имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное

___________________________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "____" ________________ г. N ______________

* Положительное заключение экспертизы выдано

___________________________________________________________________________________

(наименование организации)

"___" ______________ г. за N ______________________________________________________

* Положительное заключение государственной экологической экспертизы получено

"___" ______________ г. за N ______________________________________________________

Проектно-сметная документация утверждена

___________________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., название документа)

_______________________________ от "____" _______________ г. за N _________________

Финансирование строительства (реконструкции, капитального ремонта) будет

осуществляться

___________________________________________________________________________________

(источники финансирования)

Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в

соответствии с договором от "____" _________ 20__ г. N ____________________________

Строительство (реконструкция, капитальный ремонт) будет осуществляться

___________________________________________________________________________________

(наименование организации, ИНН,

___________________________________________________________________________________

юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номера телефонов)

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено

___________________________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

___________________________________________________________________________________

от "__" ______________________ г. N ___________

Строительный контроль в соответствии с договором от "___" ______ г. N _____

будет осуществляться

___________________________________________________________________________________

(наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О.

руководителя, номер телефона)

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено

___________________________________________________________________________________

(наименование документа и организации, его выдавшей)

N _______________ от "____" ___________ г.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в государственную инспекцию по охране и

использованию животного мира администрации Владимирской области.

К настоящему заявлению прилагаются *:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок

___________________________________________________________________________________;

2) градостроительный план земельного участка или в случае строительства,

реконструкции линейного объекта проект планировки территории и проект

межевания территории N ______________________ (по желанию застройщика);

3) проектная документация в составе:

___________________________________________________________________________________;

4) заключение экспертизы проектной документации N ____ от "___" _______ г.;

5) заключение государственной экологической экспертизы проектной

документации от "___" _______ г. N ________________________________________________

(в случаях, установленных частью 6 статьи 49 Градостроительного кодекса

Российской Федерации);

6) разрешение на отклонение от предельных параметров разрешенного

строительства, реконструкции (в случае, если застройщику было предоставлено

такое разрешение) (по желанию застройщика);

7) согласие всех правообладателей объекта капитального строительства (в

случае реконструкции такого объекта).

_________________________ ____________________ __________________________

(должность)                (подпись)             (Ф.И.О.)

"____" _____________ 20__ г.

Ф.И.О. исполнителя

Телефон:

* Пункты, в которых указаны документы, не предоставляемые заявителем, следует вычеркнуть.