Приложение 37. Опись документов, представленных лицензиатом для переоформления лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений.

Приложение 37
к приказу
Департамента здравоохранения Владимирской области
от 12 ноября 2015 г. N 754

Опись
документов, представленных лицензиатом для переоформления лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений.

Настоящим удостоверяется, что ___________________________________________________

ФИО

представитель лицензиата ________________________________________________________

наименование соискателя лицензии (лицензиата)

представил, а лицензирующий орган - департамент здравоохранения администрации Владимирской области принял

наименование лицензирующего органа

"_____ " ___________20_______ г. за N _____________ нижеследующие

документы для переоформления лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1	Заявление по установленной форме
2	Оригинал действующей лицензии или лицензия в форме электронного документа, подписанного электронной подписью
3	Копии документов, которые подтверждают наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений оборудования, помещений, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним
4	Доверенность на лицо, представляющее документы на переоформление лицензии
Представлено дополнительно (по инициативе заявителя):
N п/п	Наименование документа	Кол-во листов

Лицензирующий орган ДЗАВО		Лицензиат
Должность работника лицензирующего органа		Должность работника лицензиата
Фамилия		Фамилия
Имя		Имя
Отчество		Отчество
		Документ, на основании которого действует представитель лицензиата

Подпись Подпись

М.П.