Приложение 30. Опись документов, представленных соискателем лицензии, для получения лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

Приложение 30
к приказу
Департамента здравоохранения Владимирской области
от 12 ноября 2015 г. N 754

Опись
документов, представленных соискателем лицензии, для получения лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

Настоящим удостоверяется, что ____________________________________

                                           ФИО

представитель соискателя лицензии ________________________________

                                           наименование

__________________________________________________________________

                 соискателя лицензии (лицензиата)

представил, а лицензирующий орган - департамент здравоохранения

администрации Владимирской области принял

наименование лицензирующего органа

"____" _________ 20___ г. за N _____________________ нижеследующие

документы для предоставления лицензии на осуществление деятельности

по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их

прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1	Заявление по установленной форме
2	Копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности оборудования и помещений, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним
3	Копия сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя юридического лица или руководителя соответствующего подразделения юридического лица при осуществлении деятельности
4	Копии справок, выданных государственными учреждениями здравоохранения в установленном законодательством Российской Федерации порядке, об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом
5	Копии документов об образовании лиц, осуществляющих деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I-III перечня, а также о квалификации фармацевтических и медицинских работников
6	Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование
Представлено дополнительно (по инициативе заявителя):
N п/п	Наименование документа	Кол-во листов

Лицензирующий орган	ДЗАВО	Соискатель лицензии
Должность работника лицензирующего органа		Должность работника соискателя лицензии
Фамилия		Фамилия
Имя		Имя
Отчество		Отчество
		Документ, на основании которого действует представитель соискателя лицензии

Подпись Подпись

МП.