Приложение. Заявление на предоставлении компенсации на питание

Приложение N 1
к Положению

                         Заведующему ______________________________________

                                       (наименование организации)

                         __________________________________________________

                                       (ФИО руководителя)

                         от________________________________________________

                            (ФИО родителя, законного представителя)

                         Адрес фактического проживания, телефон:

                         __________________________________________________

                         __________________________________________________

                         __________________________________________________

                         __________________________________________________

                         Номер паспорта, выдан кем, когда

Заявление
на предоставлении компенсации на питание

Прошу предоставить компенсацию на питание первого, второго, третьего,

последующего ребенка (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________

(указать Ф.И.О. ребенка, посещающего соответствующую образовательную

                            организацию)

на основании _______________________________________________________

____________________________________________________________________.

(указать основание получения компенсации: являюсь работником организации,

                        многодетной семьей)

Назначенную мне компенсацию на питание

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                         (Ф.И.О. ребенка)

прошу перечислять на лицевой счет N ________________________________

____________________________________________________________________,

открытый в финансово-кредитном учреждении __________________________.

На сбор, передачу и обработку моих персональных данных и данных моего

ребенка согласен(а).

____________ _______________ ______________________

   (дата)       (подпись)     (расшифровка подписи)

Дата принятия заявления к рассмотрению _____________________________

регистрационный N __________________________________________________

Дата и подпись должностного

лица, принявшего заявление     __________________ __________________

                                   (подпись)      (расшифровка подписи)