Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации Владимирской области
от 4 августа 2016 г. N 674

Анкета
участника областного конкурса профессионального мастерства "Лучший по профессии среди работников организаций жилищно-коммунального хозяйства"

1. ФИО __________________________________________________________

2. Дата рождения (число, месяц, год)____________________________

3. Место работы _________________________________________________

4. Должность ____________________________________________________

5. Номинация ____________________________________________________

6. Образование

________________________________________________________________

________________________________________________________________

7. Стаж работы _____________ (лет)

8. ИНН _________________________________________________________

9. Домашний адрес (индекс обязательно) и номер телефона _________

_____________________________

________________________________________________________________

10. Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан)_________

____________

11. Даю согласие на обработку своих персональных данных в

соответствии с законодательством РФ: "да", "нет" (нужное подчеркнуть)

Личная подпись ______________________(ФИО)

Сведения, указанные в анкете, и подпись заверяю

Руководитель _______________________________________/____________/

М.П. ""__________20__г.