Приложение N 3. Расписка в получении документов при осуществлении перевода жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение

Приложение N 3
к административному регламенту

Расписка
в получении документов при осуществлении перевода жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещения в жилое помещение

Мною, ______________________________________________________________

       (должность, ФИО сотрудника принявшего заявления и выдавшего

                               расписку)

Приняты у __________________________________________________________

            (указывается собственник помещения или представитель

          собственника уполномоченный представлять интересы данных

         лиц, с указанием документа, удостоверяющего эти правомочия)

следующие документы:

1) правоустанавливающие документы на переводимое помещение:

______________________________________________________ на ____листах;

2) копия технического паспорта помещения _____________ на ____листах;

3) копия поэтажного плана дома, в котором находится переводимое

помещение на ______ листах;

5) проект ______________________________________________, выполненный

_____________________________________________ на ____листах;

(проектная организация)

6) решение общего собрания собственников дома._______________________

______________________________________________________ на ____листах;

Расписку выдал:

____________________________________ ________________ _____________

     ФИО должностного лица                подпись        дата

      выдавшего расписку

Дата выдачи документов

"____" ___________ 20____ г.