Приложение. Заявление для участия в конкурсе по заключению договора о целевом обучении с обязательством последующего прохождения муниципальной службы в администрации города Коврова Владимирской области

Приложение
к Положению

                             В комиссию по проведению конкурса

                             по заключению договора

                             о целевом обучении с обязательством

                             последующего прохождения муниципальной службы

                             в администрации города Коврова Владимирской области

                             от ___________________________________________(ФИО)

                             проживающего(ей) по адресу: ______________________

                             __________________________________________________

                             __________________________________________________

                             документ, удостоверяющий личность:

                             N ________ серия _________________________________

                             когда, кем выдан: ________________________________

Заявление

   Прошу рассмотреть мою кандидатуру для участия в конкурсе по заключению

договора о целевом обучении с обязательством последующего прохождения

муниципальной службы в администрации города Коврова Владимирской области.

Даю администрации города Ковров Владимирской области (адрес: г. Ковров,

ул. Краснознаменная, д. 6) согласие на обработку своих персональных

данных с использованием средств автоматизации и без использования

средств автоматизации с целью определения возможности заключения

договора о целевом обучении с обязательством последующего прохождения

муниципальной службы в администрации города Коврова Владимирской области

и проведения в отношении меня проверки достоверности представленных мной

сведений соответствующими органами.

   Согласие дано на обработку следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- сведения об изменении фамилии, имени, отчества;

- год, число и месяц рождения;

- место рождения, домашний адрес (адрес регистрации, фактического

проживания);

- сведения о гражданстве;

- сведения о наличии судимости;

- сведения о семейном положении;

- сведения о получаемом образовании, в том числе, сведения о результатах

прохождении промежуточных аттестаций, наименования учебного заведения,

получаемой специальности и квалификации по диплому;

- сведения о наличии или отсутствии знаний иностранных языков, уровне

знаний иностранных языков;

- сведения о наградах и званиях;

- сведения о трудовой деятельности;

- сведения о воинской обязанности;

- данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;

- сведения о заболеваниях, в том числе сведения о недееспособности,

ограниченной дееспособности;

- иные сведения, отражающие деловую репутацию;

- сведения о причастности к деятельности экстремистских организаций

либо совершении действий, содержащих в себе признаки экстремистской

деятельности;

- сведения о наличии фактов уголовного преследования гражданина.

Согласие выдано сроком на пять лет. Отзыв настоящего согласия

осуществляется в письменной форме путем подачи мной соответствующего

заявления.

Прилагаю следующие документы для участия в конкурсе:

Подпись                                        (расшифровка подписи)

                                  " _____ " ________