Приложение N 1. Образец оформления заявления

Приложение N 1
к административному регламенту

                          Образец заявления

Директору

___________________________________________________________________

(наименование учреждения)

___________________________________________________________________

(Ф.И.О. директора)

___________________________________________________________________

(Ф.И.О. родителя (законного представителя) ребенка)

Заявление

Прошу принять в число учащихся

___________________________________________________________________

(наименование учреждения) моего ребенка:

Фамилия

___________________________________________________________________

Имя

___________________________________________________________________

Отчество

___________________________________________________________________

число, месяц, год рождения

___________________________________________________________________

проживающего по адресу

___________________________________________________________________

для занятий

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(наименование отделения

обучается

___________________________________________________________________

(наименование общеобразовательной школы) класс

посещает

___________________________________________________________________

(наименование дошкольного образовательного учреждения)

___________________________________________________________________

Сведения о родителях:

 Мать

___________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

Место работы, занимаемая должность

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

контактный телефон

___________________________________________________________________

Отец

___________________________________________________________________

Место работы, занимаемая должность

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

контактный телефон

___________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

- медицинская справка;

- копия свидетельства о рождении ребенка;

- копия документа, удостоверяющего личность одного из родителей

(законного представителя).

С условиями приема и обучения, уставом учреждения и лицензией на

право осуществления образовательной деятельности ознакомлен(а).

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю согласие на обработку персональных данных,

указанных в настоящем заявлении.

Дата заполнения заявления _________________________________________

Подпись родителя (законного представителя) ________________________