Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к административному регламенту

Директору МБУ ДО

"Юрьев-Польский районный Центр внешкольной работы"

от __________________________________

Ф.И.О. родителя (законного представителя)

___________________________________________

полностью), паспортные данные,

_____________________________________________

( должность, место работы, адрес

Заявление

Прошу выделить путевку в загородный оздоровительный лагерь ________________ на ____

смену моему сыну (моей дочери)

______________________________________________________________.

(Ф.И.О., дата рождения, место учебы, домашний адрес)

Дата Подпись