Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление информации о транспортных услугах
населению и организации транспортного обслуживания населения
между поселениями в границах Киржачского района"

Главе администрации Киржачского района
(ФИО заявителя) проживающего по адресу:
_______________________

Телефон
______________________
Реквизиты документа, удостоверяющего личность
_________________________________

Реквизиты доверенности
________________________________

Заявление

Прошу предоставить информацию _________________________________________

(указать характер запрашиваемой информации) ___________________________

 Информация необходима для

________________________________________

(подпись) "_____ " ______ 20 ______ г.