Приложение 2. Заявление об установлении тарифов

Приложение 2
к Административному регламенту

Главе администрации Киржачского района
____________________________________
от _________________________________
(организационно-правовая форма и организации)
Место нахождения: _______________________________

(почтовый адрес наименование)

___________________________

(юридический адрес)

Контактные телефоны и факс:
___________________________

Адрес электронной почты:
___________________________

Заявление
об установлении тарифов

_______________________________________________

(полное наименование юридического лица)

в лице _______________________________________,

действующего на основании ____________________

______________________________________________

(должность, Ф.И.О. полностью)

_____________________________________________,

______________________________________________

(наименование документа)

просит установить тарифы на

_______________________________________________

(наименование услуги (услуг), на которую

устанавливается тариф)

К заявлению прилагаем обосновывающие материалы

на ___ листах.

Руководитель

организации: ______________________________

             (должность, подпись Ф.И.О.)

М.П.