Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления администрацией Камешковского района

муниципальной услуги по подготовке и выдаче разрешений

на ввод объектов в эксплуатацию

Главе администрации Камешковского района

от ____________________________________________

(наименование застройщика - полное наименование

организации - для юридических лиц,

Ф.И. О. - для физических лиц, почтовый

индекс и адрес, контактный телефон)

Заявление

Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

____________________________________________________________________ _____________

(наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией,

адрес, по которому расположен объект)

Приложение:

- правоустанавливающие документы на земельный участок

____________________________________________________________________ _____________

(свидетельство о государственной регистрации права собственности на земельный участок, договор аренды земельного участка или иное)

- градостроительный план земельного участка ________________________________________

(номер)

- разрешение на строительство _____________________________________________________

(номер и дата выдачи)

- акт приемки объекта капитального строительства (в случае осуществления строительства, реконструкции, на основании договора) ____________________________________________________

(номер, дата, наименование организации, осуществившей строительство)

- документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного, объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и подписанный лицом, осуществляющим строительство _________________________________________________________

(дата, наименование организации, осуществившей строительство)

- документ, подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами

- учета используемых энергетических ресурсов, и подписанный лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления

- строительства, реконструкции на основании договора, а также лицом, осуществляющим строительный контроль, в случае осуществления

- строительного контроля на основании договора), за исключением случаев осуществления строительства, реконструкции объектов индивидуального жилищного строительства ____________________________________

(дата, наименование организации, осуществившей строительство )

- документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного, объекта капитального строительства техническим условиям и подписанные представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии)

____________________________________________________________________ ____________

(наименование инженерных сетей; наименование эксплуатирующей организации)

- схема, отображающая расположение построенного, реконструированного объекта капитального строительства, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора), за исключением случаев строительства, реконструкции линейного объекта

_______________________________________________________________

(лицо, подготовившее схему)

- заключение органа государственного строительного надзора (в случае, если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора) о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, заключение государственного экологического контроля в случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54 Градостроительного кодекса Российской Федерации _________________________________________________________________________ ____

(номер и дата выдачи)

- документ, подтверждающий заключение договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте.) __________________

Застройщик ___________________________ (число, подпись).

М.П.