Приложение 1. Выписка из отчетности администратора доходов местных бюджетов об учитываемых суммах задолженности по уплате платежей в местные бюджеты

Приложение 1

к Порядку

принятия решений о признании безнадежной

к взысканию задолженности по платежам

в местные бюджеты

Выписка
из отчетности администратора доходов местных бюджетов об учитываемых суммах задолженности по уплате платежей в местные бюджеты

от "__" ______________ 20__ г. N ____

(наименование организации, ИНН/КПП, ФИО физического лица,ИНН при наличии)

N п/п	Наименование платежа	Код бюджетной классификации, по которому учитывается задолженность	Дата образования задолженности	Сумма платежа всего	В том числе пени	В том числе штрафы
1	2	3	4	6	7	8

Руководитель Администратора __________/_____________________/

                             (подпись) (инициалы, фамилия)

Исполнитель __________/_____________________/

             (подпись) (инициалы, фамилия)