Приложение N 1. Заявление о предоставлении жилого помещения по договору найма

Приложение N 1
к административному регламенту

                                              Главе администрации

                                              муниципального образования

                                              Юрьев-Польский район _____________________

                                              от _______________________________________

                                                         (фамилия, имя, отчество)

                                              проживающего: ____________________________

                                              __________________________________________

                                              Место работы: ____________________________

                                              Телефон: домашний ________________________

                                              служебный ________________________________

Заявление

Прошу предоставить мне с составом семьи _____ человек: _______________________________ ;

                                                           (ФИО, степень родства)

______________________________________________________________________________________

                         (ФИО ,степень родства)

жилое помещение по договору найма жилого помещения специализированного жилищного фонда

в связи с:

______________________________________________________________________________________ .

                                (причина)

Дата                             Подпись