Приложение N 4. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 4
к Положению
о сообщении лицами, замещающими муниципальные должности,

должности муниципальной службы, о получении подарка в связи

с протокольными мероприятиями, служебными командировками

и другими официальными мероприятиями, участие в которых

связано с исполнением служебных (должностных) обязанностей,

его сдачи, определения стоимости подарка, его реализации

(выкупа) и зачисления средств, вырученных от его реализации

Заявление
о выкупе подарка

Главе администрации Ковровского района

_______________________________________________________________________

                     (инициалы и фамилия)

от ____________________________________________________________________

                               (ФИО)

_______________________________________________________________________

                    (замещаемая должность)

Уважаемый (ая) ______________________________________________________ !

              (имя и отчество главы администрации Ковровского района)

_____________________ в связи с _______________________________________

  (дата получения)              (наименование официального мероприятия)

_______________________________________________________________________

                   (место и дата проведения)

Мной получен (ы) подарок (рки) ________________________________________

_______________________________________________________________________

                  (наименование подарка (ов)

О чем имеется уведомление о получении подарка _________________________

                                          (регистрационный номер, дата)

Прошу рассмотреть вопрос о возможности выкупа указанного (ных) подарка

(подарков)

"_______"_____________ 20___ г. ____________ __________________________

                                 (подпись)     (расшифровка подписи)