Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации города Владимира
от 14 октября 2016 г. N 3148

"Приложение N 2

к Регламенту

В администрацию города Владимира

от _________________________________

проживающего (щей) по адресу:

___________________________________

паспортные данные: _________________

серия номер

___________________________________

дата выдачи

___________________________________

кем выдан

ИНН _______________________________

для ИП

тел.:________________________________

электронный адрес:__________________

Представитель заявителя _____________

действующий на основании ___________

паспорт: ____________________________

тел.:________________________________

Заявление
о заключении соглашения о перераспределении земель и (или) земельных участков
(для физических лиц)

Прошу заключить соглашение о перераспределении земельного участка, расположенного по адресу: _______________________________________ с кадастровым номером 33:___:_________:____, площадью ________ кв. м, принадлежащего на праве _________________, и земельного участка с кадастровым номером 33:___:_________:___, площадью _______ кв. м.

Приложение:

1.__________________________________________________________________ _

2.__________________________________________________________________ _

___________ _________

Подпись Дата ".