Приложение N 1. Заявление об установлении публичного сервитута на земельный участок (часть земельного участка)

Приложение N 1

к административному регламенту

Главе администрации Камешковского района

______________________

От (Ф.И.О.) полностью

Паспортные данные: серия, номер, кем, когда, выдан

_______________________________

действующего по доверенности от (указывается лицо,

в интересах которого действует заявитель,

и номер доверенности)

_______________________________________

Почтовый адрес заявителя:

________________________

Контактный телефон:

___________________

Заявление
об установлении публичного сервитута на земельный участок (часть земельного участка)

Прошу установить публичный сервитут не земельный участок, находящийся

____________________________________________________________________,

с видом разрешенного использования _________________________________,

категория земель ___________,с кадастровым номером __________________

____________________________________________________________________.

Цель установления публичного сервитута _____________________________,

на срок ______________.

Мною выбирается следующий способ выдачи конечного результата

предоставления муниципальной услуги: доставить почтой по указанному

адресу, выдать документы мне лично.

Примечание: от юридического лица заявление принимается на фирменном

бланке, содержащем объем вышеуказанных сведений. Заявитель вправе

представить кадастровые паспорта земельных участков с указанием частей

земельных участков или кадастровый паспорт с указанием части

земельного участка по собственной инициативе.