Приложение 1. Наградной лист

Приложение 1
к Закону
Владимирской области
от 7 ноября 2016 г. N 126-ОЗ

Наградной лист

__________________________________

(вид и наименование награды)

1. Фамилия ____________________________________________________________

имя __________________________ отчество ________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

____________________________________________________________________ __

3. Дата рождения _______________________________________________________

(число, месяц, год)

4. Место рождения ______________________________________________________

5. Образование _________________________________________________________

____________________________________________________________________ __

(специальность по образованию, наименование образовательной организации,

год окончания)

6. Ученая степень, ученое звание __________________________________________

____________________________________________________________________ __

7. Какими государственными, ведомственными, региональными наградами

награжден(а) и даты награждения ________________________________________

____________________________________________________________________ __

8. Общий стаж работы ___________________________________________________

Стаж работы в отрасли __________________________________________________

Стаж работы в организации ______________________________________________

Численность работников организации _____________________________________

9. Трудовая деятельность (включая обучение в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке)	Адрес организации (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования)
поступления	ухода

Руководитель кадровой службы _____________________________________

                                (Ф.И.О. подпись)

10. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению

11. Кандидатура рекомендована __________________________________________

                             (наименование должности, органа, организации)

______________________________________________________________________

Руководитель

______________________________________________________________________

(организация, должность, Ф.И.О.)

______________________________________________________________________

(подпись)

М.П. "__"______________