Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных субъекта предпринимательства (индивидуального предпринимателя) - получателя муниципальной поддержки

Приложение N 2
к Положению
о предоставлении грантов (субсидий) начинающим субъектам

малого и среднего предпринимательства

на создание собственного бизнеса

в округе Муром

Согласие
на обработку персональных данных субъекта предпринимательства (индивидуального предпринимателя) - получателя муниципальной поддержки

    Я, ___________________________________________________________

__________________________________________________________________

                        (Ф.И.О. полностью)

зарегистрированный(-ая) по адресу: _______________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________,

         (индекс и адрес регистрации согласно паспорту)

паспорт серии ______N_____________ выдан__________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________,

            (орган, выдавший паспорт и дата выдачи)

являясь получателем муниципальной поддержки субъектам малого и

среднего предпринимательства со стороны Администрации округа Муром

 (далее -Оператор), находящегося по адресу: 602267, Владимирская

область, г. Муром, площадь 1100-летия г. Мурома, 1, своей волей и

в своем интересе выражаю согласие на обработку моих персональных

данных Оператором в целях ведения реестра субъектов малого и

среднего предпринимательства - получателей поддержки, а также

информационного обеспечения для формирования общедоступных

источников персональных данных (справочников, адресных книг,

информации в СМИ и на сайте организации и т.д.), включая

выполнение действия по сбору, записи, систематизации, накоплению,

хранению, уточнению (обновлению, изменению), извлечению,

использованию, передаче (распространению, предоставлению,

доступу), блокированию, удалению и уничтожению моих персональных

данных, входящих в следующий перечень:

1. Фамилия, имя, отчество.

2. Адрес места жительства.

3. Паспортные данные.

4. Рабочий номер телефона и адрес электронной почты.

5. Основной государственный регистрационный номер записи о

государственной регистрации индивидуального предпринимателя

(ОГРНИП).

6. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН).

7. Сведения о предоставленной поддержке.

8. Информация о нарушении порядка и условий предоставления

поддержки (если имеется), в том числе о нецелевом использовании

средств поддержки.

9. Сведения о профессии, должности, образовании.

10. Иные сведения, специально предоставленные мной для размещения

в общедоступных источниках персональных данных.

Для целей обеспечения соблюдения законов и иных нормативных

правовых актов выражаю согласие на получение и передачу моих

персональных данных путем подачи и получения запросов в отношении

органов местного самоуправления, государственных органов и

организаций.

Вышеприведенное согласие на обработку моих персональных данных

представлено с учетом п. 2 ст. 6 и п. 2 ст. 9 Федерального закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", в соответствии с

которыми обработка персональных данных, осуществляемая на основе

Федерального закона либо для исполнения договора, стороной в

котором я являюсь, может осуществляться Оператором без моего

дополнительного согласия.

Настоящее согласие вступает в силу с момента его подписания на

срок 5 лет и может быть отозвано путем подачи Оператору

письменного заявления.

"____"___________20__ г. _________________________________________

__________________________________________________________________

     (подпись и фамилия, имя, отчество прописью полностью)