Приложение N 3. Заявление о предоставлении информации об успеваемости обучающегося в форме электронного дневника

Приложение N 3
к административному регламенту

Примерная форма
заявления о предоставлении информации об успеваемости обучающегося в форме электронного дневника

                        Директору _________________________________

                                      (наименование учреждения)

                        ___________________________________________

                                     (ФИО директора)

                        ___________________________________________

                          (ФИО родителя (законного представителя))

                        проживающего по адресу: ___________________

                        Телефон: __________________________________

                        Паспорт: серия _____________ N ____________

                        выдан _____________________________________

                                         (кем, когда)

заявление.

Прошу предоставить логин и пароль для входа и дальнейшего использования

автоматизированной информационной системы с целью получения информации

о текущей успеваемости моего ребенка (сына, дочери)

______________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)

обучающегося ________ класса, в форме электронного дневника в следующем

формате:

/--\

|  | по адресу электронной почты _____________________________________,

\--/                                   (адрес электронной почты)

/--\

|  | при личном обращении;

\--/

/--\

|  | по телефону __________________________________.

\--/                      (номер)

________________________________ _______________________

          (подпись)                     (ФИО)

           (дата)

Логин и пароль получил, о недопустимости их передачи третьим лицам

предупрежден.

Принимаю всю ответственность на себя, в случае, утраты логина и пароля.

________________________________ _______________________________

           (подпись)                        (ФИО)

____________________

      (дата)

Регистрация заявления: N_______ ____________20____г.