Приложение N 2. Заявление (для индивидуального жилищного строительства)

Приложение N 2
к Регламенту

                                            Главе администрации Киржачского района,

                                            _______________________________________

Заявление
(для индивидуального жилищного строительства)

Застройщик ________________________________________________________________

                    (указывается Ф.И.О. полностью, разборчиво)

Проживающий по адресу: ____________________________________________________

                               (указывается адрес, индекс, телефон)

Прошу выдать разрешение на строительство: _________________________________

___________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу: ___________________________________________

Работы будут производиться ________________________________________________

                                  (подрядный (хозяйственный) способ)

Основные показатели по строительству ______________________________________

___________________________________________________________________________

        (указать площадь, размеры постройки, материалы и этажность)

При этом предоставляю:

1. Правоустанавливающие документы на земельный участок:

___________________________________________________________________________

2. Схему планировочной организации земельного участка с обозначением места

размещения объекта индивидуального жилищного строительства

___________________________________________________________________________

                               (исполнитель)

3. Градостроительный план земельного участка N ____________________________

4. Предпроектные предложения по строительству объекта _____________________

Застройщик ________________________________________________________________

                                     (подпись)

"_____" __________ 20 _______ года