Приложение N 1. Заявление на разрешение строительства

Приложение N 1
к Регламенту

                                            Главе администрации Киржачского района,

                                            _______________________________________

Заявление

Заказчик (застройщик):_____________________________________________________

                                (наименование, адрес, телефон)

Прошу выдать разрешение на строительство:

___________________________________________________________________________

     (наименование объекта капитального строительства в соответствии с

___________________________________________________________________________

                  утвержденной проектной документацией)

на земельном участке по адресу:____________________________________________

                                (город, район, улица или адресный ориентир)

сроком на ________________________________________________________ месяцев.

При этом сообщаю:

Правоустанавливающие документы на земельный участок:

- Свидетельство о государственной регистрации права _______________________

- Договор аренды земельного участка от ___________ 20 ____ г. N____________

- иное ____________________________________________________________________

Проектная документация на строительство разработана _______________________

___________________________________________________________________________

                   (наименование проектной организации)

Положительное заключение Государственной экспертизы проектной документации

получено: за N __________________________________ от _____ 20 __________ г.

Одновременно ставлю Вас в известность, что:

а) финансирование строительства заказчиком (застройщиком) будет

осуществляться ____________________________________________________________

                  (кем; за счет каких средств (собственные или бюджетные))

б) работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом

___________________________________________________________________________

                         (наименование организации)

Свидетельство о допуске к работам по строительству выдано _________________

                                                             (кем выдано)

N _______________________________________________ от _______ 20_________ г.

в) производителем работ приказом N ___________________ от ______ 20_____ г.

назначен __________________________________________________________________

                                 (должность, Ф.И.О.)

имеющий специальное образование и стаж работы в строительстве _________ лет

г) технический надзор в строительстве будет осуществляться ________________

___________________________________________________________________________

                         (наименование организации)

Свидетельство о допуске на право выполнения работ выдано __________________

                                                            (кем выдано)

N _______________________________________________ от _______ 20_________ г.

Ответственным за ведение технического надзора приказом N ___ от __ 20 __ г.

назначен __________________________________________________________________

                                (должность, Ф.И.О.)

имеющий специальное образование и стаж работы в строительстве ________ лет.

Основные показатели объекта:

___________________________________________________________________________

                  (технико-экономические показатели объекта)

Приложения:

Заказчик (застройщик) _____________________________________________________

                                 (должность, Ф.И.О.) подпись)

М.П.