Приложение N 2. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Ковровского района Владимирской области от 23 августа 2017 г. N 629 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к административному регламенту
(с изменениями от 23 августа 2017 г.)

Главе администрации

Ковровского района

В.В. Скороходову

___________________________________________

(Ф. И. О. гражданина, наименование юридического лица)

___________________________________________________

ОГРН_________________, ИНН ________________

Место жительства гражданина,_________________

____________________________________________

____________________________________________

нахождения юридического лица ________________

Контактный телефон__________________________

Электронная почта ___________________________

Заявление
о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером ______________________________________________________________________

местоположение:_____________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

на основании ______________________________________________________

(указывается основание предоставления земельного участка без проведения торгов из предусмотренных п. 2 ст. 39.3, ст. 39.5, п. 2 ст. 39.6 или п. 2 ст. 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)

вид права, на котором приобретается земельный участок __________________________________________________________________,

для __________________________________________________________________.

(цель использования земельного участка)

Приложение:

"____" _____________ 20___ г

_______________________________________________________ ___________

(Ф.И.О., должность представителя юридического лица       (подпись)

Ф.И.О. физического лица)