Приложение N 9

Приложение N 9
к постановлению
администрации Владимирской области
от 25 января 2017 г. N 47

Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами, характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Мероприятия Подпрограммы направлены на повышение качества и доступности обеспечения населения Владимирской области лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания.

Лекарственное обеспечение является неотъемлемой частью системы оказания первичной медико-санитарной помощи.

Мероприятие 8.1. Реализация отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 N 2724-р и постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 N 1155 определен порядок обеспечения лекарственными препаратами данной категории пациентов.

Суммарная потребность в лекарственных препаратах Владимирской области на 2015 год составляла в сумме 526,4 млн. руб. (в розничных ценах 2014 года). Выделенный объем финансирования на 2015 год составляет в сумме 316 млн. руб. В 2015 году лекарственными препаратами по рецептам врачей обеспечены 15416 льготополучателей по 213,1 тыс. рецептам на сумму 286,0 млн. руб. При этом для обеспечения потребностей льготополучателей федерального уровня направлены лекарственные препараты на сумму более 256,2 млн. руб. или 46% от областного бюджета. Количество медицинских организаций, участвующих в обеспечении населения льготными лекарственными препаратами, к началу 2015 г. составило - 49, фармацевтических организаций - 48. Число врачей, имеющих право на выписку рецептов льготным категориям граждан, составляет 1649, фельдшеров - 78. В целях улучшения доступности лекарственного обеспечения, в том числе для сельского населения, проживающего на территориях области, организована адресная доставка льготных медикаментов на дом для лиц старше трудоспособного возраста, с ограниченными возможностями передвижения, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение. Адресная доставка медикаментов гражданам с ограниченной мобильностью осуществляется фельдшерами и сотрудниками социальных служб, выездными бригадами врачей, фармацевтическими организациями, участвующими в реализации льготного лекарственного обеспечения.

Мероприятие 8.2. Организация лекарственного обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей

Количество внесенных в Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей (далее - ВЗН), проживающих на территории области, в 2015 году составило 1402 человека, в том числе больных болезнью Гоше - 5 человек, гемофилией - 66 человек, гипофизарным нанизмом - 13 человек, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей - 494 человек, муковисцидозом - 37 человек, рассеянным склерозом - 509 человек, после трансплантации органов и (или) тканей - 57 человек.

Объем поставок по программе ВЗН в 2015 году составил 398,2 млн. руб. В 2015 году 852 пациентам, страдающим ВЗН, отпущено 61 наименование лекарственных препаратов по 7,0 тыс. рецептам на сумму 398,2 млн. руб.

Основной проблемой лекарственного обеспечения больных, включенных в Регистр, является обеспечение дорогостоящими лекарственными препаратами, не включенными в перечень, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 N 2724-р.

Своевременное осуществление организационных мероприятий по закупке и поставке лекарственных препаратов лицам, включенным в региональный сегмент Федерального регистра, обеспечит 100-процентное удовлетворение потребности в лекарственных препаратах и увеличение продолжительности жизни лиц, страдающих данными заболеваниями.

Мероприятие 8.3. Исполнение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по зубопротезированию и лекарственному обеспечению

Расходы областного бюджета на исполнение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по лекарственному обеспечению в 2015 году составили 551,8 млн. руб. Из них 331,4 млн. рублей на централизованные закупки департамента здравоохранения.

Количество региональных льготополучателей составляет 103 391 человек.

В соответствии с постановлением Губернатора области от 15.02.2012 N 147 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" с 2017 года от общего объема финансирования 50% бюджетных ассигнований выделено медицинским организациям для самостоятельной закупки лекарственных препаратов для удовлетворения вновь выявленных потребностей льготополучателей.

Меры социальной поддержки в 2015 году получили более 74 902 человек, которые были обеспечены лекарственными препаратами на бесплатной основе, в среднем на одного человека в сумме более 7,245 руб. в год.

Мероприятие 8.4. Организация лекарственного обеспечения граждан, проживающих на территории Владимирской области, страдающих жизнеугрожающими, хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности

Организация обеспечения граждан, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в пункте 21 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ), осуществляется за счет областного бюджета в соответствии с постановлением Губернатора области от 30.11.2012 N 1344. Для обеспечения данной категории пациентов лекарственными препаратами в 2015 году выделено 154,4 млн. руб. В федеральный регистр лиц, страдающих редкими "орфанными" заболеваниями, включено 166 человек. Обратились за медицинской помощью 86, которые обеспечены дорогостоящими препаратами на сумму 141,7 млн. руб. Удовлетворение потребности составляет 100%. Реализация указанного постановления и адресный порядок доставки лекарственных препаратов до каждого лица, включенного в областной сегмент Федерального регистра лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, позволит увеличить продолжительность жизни и повысить качество жизни пациентов.

Мероприятие 8.5. Организация обеспечения расходными материалами детей, страдающих сахарным диабетом первого типа и переведенных на помповую инсулинотерапию

В настоящее время оптимальным способом введения инсулина являются инсулиновые помпы, в которых используются ультракороткие виды инсулина, позволяющие достичь компенсации состояния пациента, при этом уменьшить расход инсулина в среднем на 25%.

На территории области проживает 40 детей-инвалидов, страдающих сахарным диабетом 1 типа и переведенных на помповую инсулинотерапию.

Данные мероприятия позволят повысить качество жизни, уровень социальной адаптации детей, больных сахарным диабетом 1 типа.

Мероприятие 8.6. Осуществление организационных мероприятий по обеспечению лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами

На осуществление организационных мероприятий по обеспечению лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами предоставляется субсидия из федерального бюджета.

Организационные мероприятия по обеспечению граждан лекарственными препаратами осуществляются в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Владимирской области "Областная клиническая больница", "Областная детская клиническая больница", "Областной клинический онкологический диспансер", "Городская больница N 4 г.Владимира".

Мероприятие 8.7. Совершенствование организации проведения исследований лекарственных средств и лекарственного растительного сырья

Государственный контроль за производством, изготовлением, качеством, эффективностью, безопасностью, оборотом и порядком использования лекарственных средств на территории Российской Федерации возложен на Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) и ее территориальные органы.

Организация лекарственного обеспечения сельского населения на территории области.

На территории области удаленные и труднодоступные местности проживания населения в области отсутствуют.

В составе области образовано 21 муниципальное образование. В 19 центрах муниципальных образований области работают фармацевтические учреждения различных форм собственности, имеющие лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств (психотропных веществ). В 2 муниципальных образованиях с центрами в малых городах обеспечение наркотическими средствами (психотропными веществами) амбулаторных больных осуществляется государственными бюджетными учреждениями здравоохранения Владимирской области через структурные подразделения (аптечные отделения), имеющие необходимые лицензии, в связи с отсутствием государственных, муниципальных и частных аптечных предприятий, имеющих лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств (психотропных веществ).

В целях оптимизации закупок лекарственных препаратов в 2014 году создано государственное автономное учреждение здравоохранения Владимирской области "Областной аптечный склад" для организации обеспечения населения и учреждений здравоохранения области наркотическими средствами и психотропными веществами и централизации закупок лекарственных препаратов в госпитальном сегменте для нужд медицинских учреждений области. В рамках реализации Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" в части организации продажи лекарственных препаратов в медицинских организациях и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей (семейной) практики, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, приказом департамента здравоохранения администрации области утвержден Перечень медицинских организаций с указанием фактического места расположения и Перечень лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться данными организациями.

В целях внедрения новых форм адресной доставки лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения гражданам пожилого возраста, особенно относящимся к маломобильным группам населения, осуществляются:

- изучение потребностей сельского населения в лекарственных препаратах;

- организационные мероприятия, направленные на разработку механизма взаимодействия органов здравоохранения и социальной защиты на местах по доставке лекарственных препаратов гражданам пожилого возраста, особенно относящимся к маломобильным группам населения.

Совершенствование системы лекарственного обеспечения приведет к росту удовлетворенности населения в обеспечении необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в рамках текущего финансирования, будет способствовать укреплению социальной стабильности во Владимирской области и улучшению демографических показателей.

По результатам реализации Подпрограммы к 2020 году планируется достигнуть следующих показателей:

- уровень удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) повысится с 99,9% в 2015 году, планируется до 100% в 2020 году;

- уровень удовлетворения спроса на лекарственные препараты для медицинского применения, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей составит 100%.

Мероприятия Подпрограммы предполагают формирование рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения Владимирской области на основе эффективного использования лекарственных препаратов для медицинского применения, внедрения современных клинических рекомендаций (протоколов), ведения регистров пациентов, введения системы электронных назначений лекарственных препаратов для медицинского применения, совершенствования системы контроля качества в сфере обращения лекарственных средств и системы повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников.