Приложение N 6. Фототаблица - приложение к акту проверки

Приложение N 6
к Административному регламенту

____________________________________________________________________ _______

(наименование органа муниципального земельного контроля)

Фототаблица - приложение
к акту проверки
от "___" ____________ 20 ___ г. N ___

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при

наличии) индивидуального предпринимателя, гражданина)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(кадастровый номер земельного участка, его площадь, категория, вид

разрешенного использования и местоположение)

Фотографирование производилось: ___________________________________________

                               (указывается марка, идентификационные

                               параметры фотоаппарата)

N снимка	Краткое описание снимка (адрес, по которому проводилось фотографирование)

______________________ __________________________

(подпись)                 (Ф.И.О.)