Приложение N 4. Распоряжение (приказ) органа муниципального земельного контроля о проведении проверки (соблюдения гражданином обязательных требований

Приложение N 4
к Административному регламенту

____________________________________________________________________ _______

(наименование органа муниципального земельного контроля)

Распоряжение (приказ)
органа муниципального земельного контроля о проведении
_____________________________________________________ проверки
(плановой/внеплановой)
соблюдения гражданином обязательных требований

от "____" ______________ г. N _______

1. Провести проверку в отношении __________________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество гражданина

(вид права, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина)

2. Место нахождения (адрес) правообладателя объекта земельных отношений

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(место жительства гражданина)

3. Назначить лицом(ми), уполномоченным(ми) на проведение проверки:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного

лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на проведение проверки)

4. Привлечь к проведению проверки в качестве экспертов, представителей

экспертных организаций следующих лиц:

____________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должности привлекаемых к

проведению проверки экспертов и (или) наименование экспертной организации с

указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по

аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)

5. Установить, что:

настоящая проверка проводится с целью: ________________________________

____________________________________________________________________ _______

При установлении целей проводимой проверки указывается следующая

информация:

а) в случае проведения плановой проверки:

- ссылка на утвержденный ежегодный план проведения плановых проверок;

б) в случае проведения внеплановой выездной проверки:

- реквизиты поступивших в орган муниципального земельного контроля

обращений и заявлений юридических лиц, индивидуальных предпринимателей,

граждан, информации органов государственной власти и местного

самоуправления, содержащих сведения о нарушениях земельного законодательства;

- наименование средства массовой информации, в котором была

опубликована информация о нарушениях земельного законодательства;

задачами настоящей проверки являются: _________________________________

____________________________________________________________________ _______

6. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):

соблюдение обязательных требований;

проведение мероприятий:

по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда

животным, растениям, окружающей среде;

по предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и

техногенного характера;

по обеспечению безопасности государства;

по ликвидации последствий причинения такого вреда.

Срок проведения проверки: _________________________________________________

К проведению проверки приступить

с "___" __________ 20____ г.

Проверку окончить не позднее

"____"____________ 20 ___ г.

8. Правовые основания проведения проверки:

____________________________________________________________________ _______

(ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с которым

осуществляется проверка; ссылка на положения (нормативных) правовых актов,

устанавливающих требования, которые являются предметом проверки)

9. В процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю,

необходимые для достижения целей и задач проведения проверки: _____________

10. Перечень административных регламентов по осуществлению муниципального

контроля:

(с указанием наименований, номеров и дат их принятия)

11. Перечень документов, представление которых гражданином необходимо для

достижения целей и задач проведения проверки: _____________________________

____________________________________________ ____________________________

(должность, фамилия, инициалы руководителя, (подпись, заверенная печатью)

заместителя руководителя органа

муниципального земельного контроля,

издавшего распоряжение (приказ)

о проведении проверки)

____________________________________________________________________ _______

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного

лица, непосредственно подготовившего проект распоряжения (приказа),

контактный телефон, электронный адрес (при наличии))