Приложение N 10. Акт о невозможности проведения проверки соблюдения законодательства

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Коврова Владимирской области от 21 июля 2017 г. N 1857 настоящее приложение дополнено приложением N 10

Управление по экономической безопасности администрации г. Коврова

Муниципальный дорожный контроль

Акт
о невозможности проведения проверки соблюдения законодательства

"___" _____________ 20____ г.               N ______________

"____" час "____" мин. Ковров, __________________________

                                (место составления акта)

На основании ________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

назначена проверка соблюдения требований законодательства, на объекте

_____________________________________________________________________

расположенном:_______________________________________________________

_____________________________________________________________________

                         (район, территория)

используемом_________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(наименование юридического лица, ИНН, юридический адрес;

Ф. И. О. должностного лица или гражданина, паспортные данные, адрес

места жительства, телефон)

С копией приказа (распоряжения) о проведении проверки ознакомлен:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(Ф.И.О., подпись, дата, время)

Лицо(а), назначенное проводить проверку:_____________________________

_____________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность лица (должностных лиц), проводившего (их) проверку;

 в случае привлечения к участию экспертов, экспертных организаций

указывается Ф.И.О., должности экспертов и (или) наименование

экспертных организаций)

При проведении проверки присутствовали:______________________________

_____________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность руководителя, иного должностного лица (лиц) или

уполномоченного представителя предпринимателя, присутствовавших при

проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки установлено: _____________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

         (указывается в соответствии с п. 3.3.23 Регламента)

На основании изложенных фактов сделан вывод о невозможности проведения

проверки соблюдения законодательства.

Подписи лиц, присутствующих на проверке:

________________________ (___________________)

________________________ (___________________)

________________________ (___________________)

К акту прилагается: _________________________________________________

Подпись лица, проводившего проверку__________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

С актом ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а)

_____________________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Пометка об отказе от подписания акта:________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________