Приложение N 4. Межведомственный запрос о представлении документов и информации

Приложение N 4
к Административному регламенту

Наименование органа (организации), направляющего межведомственный запрос (может быть использован бланк органа (организации) ___________________N_____

Наименование органа (организации), в адрес, которого направляется межведомственный запрос

Межведомственный запрос
о представлении документов и информации

В целях предоставления муниципальной услуги:

____________________________________________________________________ _____________

(полное наименование муниципальной услуги)

в соответствии с:			Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг"
(указание на положения нормативного правового акта, которыми установлено представление
документа, необходимого для предоставления муниципальной услуги,
и указание на реквизиты данного нормативного правового акта)
прошу представить
(наименование документа, необходимого для предоставления муниципальной услуги)
в отношении
(указывается наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество гражданина)
Для предоставления запрашиваемого документа сообщаю следующие сведения: Контактная информация для направления ответа на межведомственный
запрос:
Ответ на запрос просим направить в срок, не превышающий пяти рабочих дней со дня поступления запроса.
(должность лица, подписавшего запрос)					(подпись)		(инициалы, фамилия)

Исполнитель: Ф.И.О., N телефона, адрес электронной почты