Приложение N 2. Заявление на предоставление государственной услуги по проставлению апостиля на официальных документах, подлежащих вывозу за пределы территории Российской Федерации

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления архивным департаментом

администрации Владимирской области

государственной услуги по проставлению

апостиля на официальных документах,

подлежащих вывозу за пределы территории

Российской Федерации

Заявление
на предоставление государственной услуги по проставлению апостиля на официальных документах, подлежащих вывозу за пределы территории Российской Федерации

_____________________________________________________________________

                 (полностью Ф.И.О. заявителя)

контактный телефон __________________________________________________

прошу оказать государственную услугу по проставлению апостиля на

официальных документах, подлежащих предъявлению (использованию)

в_____________________________

(страна -участник Конвенции)

К настоящему заявлению прилагаются:

N п/п	Наименование документа	Номер (серия) документа	Наименование органа, выдавшего документ	Персональные данные (на кого выписан документ)	Количество экземпляров

Я выражаю согласие и разрешаю обрабатывать мои персональные данные,

содержащиеся в данном заявлении (в соответствии с Федеральным законом

 от 27 июля 2006 года N 152 ФЗ "О персональных данных).

"____" _______________ 20____г.

_________              ____________________

(подпись)               (Ф.И.О. заявителя)