Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на вступление в брак

Приложение N 1
к административному регламенту

Главе администрации муниципального

образования Юрьев-Польский район

от _____________________________________

проживающего по адресу: ________________

_______________________________________

дата рождения ___________________________

тел.:____________________________________

паспорт: серия_______номер________________

выдан когда__________________________________

кем_____________________________________

Заявление

Прошу разрешить мне вступить в брак с гр. ______________________________,

                                                 (Ф.И.О.)

_____________________ года рождения, в связи с __________________________

(число, месяц, год рождения)

_________________________________________________________________________

(указать причину)

_______________ _______________________

(Дата)            (Подпись)

Заместитель главы администрации

Юрьев-Польского района по социальным вопросам,

начальник управления образования А.В. Миловский