Приложение. Анкета участника областного конкурса "Отцовство -долг и дар"

Приложение
к Положению
об областном конкурсе "Отцовство -долг и дар"

Анкета
участника областного конкурса "Отцовство -долг и дар"

	Наименование	Предоставляемая информация
1.	ФИО участника (полностью)
2.	Дата рождения участника
3.	Домашний адрес (с указанием муниципального образования), телефон (домашний, мобильный)
4.	Место работы, должность
5.	Продолжительность семейной жизни
6.	Состав семьи (ФИО), дата рождения и род занятий членов семьи
7.	Личные и семейные увлечения, цели в жизни
8.	Жизненный девиз мой и моей семьи
9.	Я люблю своих детей за ...
10.	Общественная деятельность
11.	Благотворительная деятельность
12.	Награды и поощрения за воспитание детей
13.	Награды, поощрения за общественную и благотворительную деятельность
14.	Отзывы и рекомендации организаций

Согласен на обработку персональных данных в соответствии с ч. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", а также на возможное размещение представленных фотографий в качестве социальной рекламы на официальном информационном Интернет-портале администрации Владимирской области, на наружных рекламных носителях в соответствии с требованиями статьи 152.1 Гражданского кодекса Российской Федерации.

__________________ __________________

(подпись)           (расшифровка подписи)

____________20___г.

(дата)