Приложение N 2. Акт по результатам проведения мероприятия по контролю за исполнением условий государственного контракта или свидетельства об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок

Приложение N 2
к Порядку
осуществления контроля за исполнением условий государственного контракта
или свидетельства об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту
регулярных перевозок маршрутов

Департамент транспорта и дорожного хозяйства

администрации Владимирской области

__________________________________________________________________

(наименование органа, уполномоченного на проведение мероприятия по

 контролю)

	"		"		20		г.
(место составления акта)		(дата составления акта)

(время составления акта)

Акт N______
по результатам проведения мероприятия по контролю за исполнением условий государственного контракта или свидетельства об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок

По адресу: ______________________________________________________________

(место проведения мероприятия по контролю)

На основании: приказа от __.__.20__ г. N____ департамента транспорта и дорожного хозяйства администрации Владимирской области _______________________

было проведено		мероприятие по контролю в отношении:
	(плановое/внеплановое выездное)

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

Дата и время проведения проверки:

"

___

"

________

20 ___

г. с

час.

мин. до

час.

мин. Продолжительность

.

"

______

"

_________

20 ___

г. с

час.

мин. до

час.

мин. Продолжительность

____________________________________________________________________ ______________

(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений юридического лица или при осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя, участников договора простого товарищества по нескольким адресам)

Общая продолжительность мероприятия по контролю:
	(рабочих дней/часов)

Акт составлен:	Департаментом транспорта и дорожного хозяйства администрации
Владимирской области
(наименование органа, уполномоченного на проведение мероприятия по контролю)

С копией приказа о проведении мероприятия по контролю ознакомлен(ы):

____________________________________________________________________ _____________

(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Лицо(а), проводившее мероприятие по контролю:
(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) мероприятие по контролю

При проведении мероприятия по контролю присутствовали:
(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, уполномоченного участника договора простого товарищества, присутствовавших при проведении мероприятия по контролю)

В ходе проведения мероприятия по контролю:

Выявлены нарушения условий государственного контракта/свидетельства об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок, установленных нормативными правовыми актами (с указанием положений нормативных правовых актов)

Выявлены факты невыполнения предписаний департамента транспорта и дорожного хозяйства администрации Владимирской области (с указанием реквизитов выданных предписаний)

Нарушений не выявлено
Особые отметки

Прилагаемые к акту документы:
Подписи лиц, проводивших мероприятие по контролю:

С актом ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):

(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

"____

20 _____

г.

________________ (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом:

(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего мероприятие по контролю