Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления администрацией

Камешковского района муниципальной

услуги по подготовке и выдаче разрешений

на строительство

Главе администрации Камешковского района

Заявление
(для индивидуального жилищного строительства)

Застройщик___________________________________________________________

                   (указывается Ф.И.О. полностью, разборчиво)

_____________________________________________________________________

Проживающий по адресу________________________________________________

                        (указывается адрес, индекс, телефон)

_____________________________________________________________________

Прошу выдать разрешение на строительство:

на земельном участке по адресу:______________________________________

_____________________________________________________________________

Работы будут производиться___________________________________________

                              (подрядный (хозяйственный) способ)

Основные показатели по строительству_________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указать площадь, размеры постройки, материалы и этажность)

При этом предоставляю:

1. Правоустанавливающие документы на земельный участок:

2. Схему планировочной организации земельного участка с обозначением

места размещения объекта индивидуального жилищного строительства

(исполнитель)

3. Градостроительный план земельного участка N ________________

Застройщик_________________________________

                      (подпись)

"___" ______________ 20__ г