Приложение N 5. Документ о соответствии построенного, реконструированного объекта техническим условиям

Приложение N 5

к административному регламенту

предоставления администрацией

Камешковского района муниципальной

услуги по подготовке и выдаче

разрешений на ввод объектов в

эксплуатацию

Документ
о соответствии построенного, реконструированного объекта техническим условиям

на __________________________________________________________________

    (наименование вида инженерного обеспечения: водоснабжение,

                электроснабжение, и т.п.)

Объект:______________________________________________________________

       (наименование объекта в соответствии с утвержденным проектом)

_____________________________________________________________________

Адрес объекта ______________________________________________________.

Застройщик (Заказчик)________________________________________________

                (наименование организации, Ф.И.О. физического лица)

_____________________________________________________________________

Строительство (реконструкция) осуществлялось в соответствии с

техническими условиями N___________ от _____________, выданными

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

               (название организации, выдавшей ТУ)

Проектная документация разработана __________________________________

_____________________________________________________________________

  (наименование лица, выполнившего соответствующий раздел проекта)

_____________________________________________________________________

Работы производились ________________________________________________

_____________________________________________________________________

(наименование организации, выполнившей соответствующий вид работ)

Заключение:

В результате осмотра объекта ________________________________________

_____________________________________________________________________

   (наименование объекта в соответствии с утвержденным проектом)

установлено, что работы выполнены в полном объеме в соответствии с

техническими условиями и позволяют обеспечить бесперебойную и

безопасную эксплуатацию объекта, отвечающую действующим требованиям

нормативно-технических документов, технических регламентов.

_____________________________________________________________________

          (наименование инженерных сетей и сооружений)

приняты в установленном законом порядке на баланс, обслуживание

_____________________________________________________________________

(наименование организации, принявшей сети на баланс или обслуживание)

________________________________ _________________ _________________

(должность, ответственного          (подпись)          (Ф. И. О.)

 представителя

 эксплуатирующей организации)

М.п.

"_____" ______________ 20__года