Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления администрацией

Камешковского района муниципальной

услуги по подготовке и выдаче

разрешений на ввод объектов в

эксплуатацию

Главе администрации Камешковского

района

от ___________________________________

(наименование застройщика - полное наименование

организации - для юридических лиц,

Ф.И. О. - для физических лиц, почтовый

индекс и адрес, контактный телефон)

Заявление

Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

_____________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства в соответствии с

проектной документацией, адрес, по которому расположен объект)

Приложение:

- правоустанавливающие документы на земельный участок

_____________________________________________________________________

(свидетельство о государственной регистрации права собственности на

земельный участок, договор аренды земельного участка или иное)

- градостроительный план земельного участка _________________________

                                                      (номер)

- разрешение на строительство _______________________________________

                                      (номер и дата выдачи)

- акт приемки объекта капитального строительства (в случае осуществления

строительства, реконструкции, на основании договора) ________________

_____________________________________________________________________

(номер, дата, наименование организации, осуществившей строительство)

- документ, подтверждающий соответствие построенного,

реконструированного, объекта капитального строительства требованиям

технических регламентов и подписанный лицом, осуществляющим

строительство _______________________________________________________

       (дата, наименование организации, осуществившей строительство)

- документ, подтверждающий соответствие параметров построенного,

реконструированного объекта капитального строительства проектной

документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и

требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами

- учета используемых энергетических ресурсов, и подписанный лицом,

осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и

застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления

- строительства, реконструкции на основании договора, а также лицом,

осуществляющим строительный контроль, в случае осуществления

- строительного контроля на основании договора), за исключением случаев

осуществления строительства, реконструкции объектов индивидуального

жилищного строительства _____________________________________________

       (дата, наименование организации, осуществившей строительство )

- документы, подтверждающие соответствие построенного,

реконструированного, объекта капитального строительства техническим

условиям и подписанные представителями организаций, осуществляющих

эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии)

________________________________________________________________________

(наименование инженерных сетей; наименование эксплуатирующей организации)

- схема, отображающая расположение построенного, реконструированного

объекта капитального строительства, расположение сетей инженерно-

технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную

организацию земельного участка и подписанная лицом, осуществляющим

строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или

техническим заказчиком в случае осуществления строительства,

реконструкции на основании договора), за исключением случаев

строительства, реконструкции линейного объекта

_____________________________________________________________________

                 (лицо, подготовившее схему)

- заключение органа государственного строительного надзора (в случае,

если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора)

о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального

строительства требованиям технических регламентов и проектной

документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и

требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами

учета используемых энергетических ресурсов, заключение государственного

экологического контроля в случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54

Градостроительного кодекса Российской Федерации _____________________

_____________________________________________________________________

                           (номер и дата выдачи)

- документ, подтверждающий заключение договора обязательного страхования

гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение

вреда в результате аварии на опасном объекте в соответствии с

законодательством Российской Федерации об обязательном страховании

гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение

вреда в результате аварии на опасном объекте.) ______________________

Застройщик ___________________________ (число, подпись).

М.П.