Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение

к положению

о порядке присуждения премии

"Премия администрации Александровского района

в области социально-значимой и общественной

деятельности коллективам объединений и организаций"

Согласие
на обработку персональных данных

Я,___________________________________________________________________

  Фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных (полностью)

зарегистрированный (ая) по адресу:___________________________________

документ, удостоверяющий личность:___________________________________

                        вид документа, N документа, когда и кем выдан

даю согласие на обработку моих персональных данных___________________

                                                 название организации

__________________________________________________(далее - оператор).

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:

1. Фамилия, имя, отчество;

2. Паспортные данные;

3. Адрес;

4. Идентификационный номер налогоплательщика;

5. СНИЛС;

6. Место учебы, работы, должность;

7. Контактный телефон.

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых

дается согласие, общее описание используемых оператором способов

обработки:

1. Получение персональных данных у субъекта персональных данных, а

также у третьих лиц, в случае дополнительного согласия субъекта;

2. Хранение персональных данных (в электронном виде и на бумажном

носителе);

3. Уточнение (обновление, изменение) персональных данных;

4. Использование персональных данных в связи с ходатайством на

присуждение премии "Премия администрации Александровского района

в области социально-значимой и общественной деятельности коллективам

объединений и организаций";

5. Передача персональных данных субъекта в порядке, предусмотренном

законодательством РФ.

Настоящее согласие дается на срок 5 лет.

Порядок отзыва настоящего согласия по личному заявлению субъекта

персональных данных.

                       _______________   __________________________

                           подпись          расшифровка подписи

                                        "__"_______________20__ г.