Приложение N 2. Заявление о предоставлении компенсации

Приложение N 2
к Порядку

                             Директору МКП "ЖКХ"

                             ______________________________________,

                                           (Ф.И.О.)

                             от нанимателя муниципального жилого

                             помещения: ___________________________,

                                                (Ф.И.О.)

                             проживающего: _________________________

                                                   (адрес)

                             по договору социального найма (найма)

                             от ____________ N ___________,

                             (контактный телефон)

Заявление

Прошу назначить мне компенсацию на возмещение части расходов по установке индивидуальных приборов учета (далее - ИПУ):

1) электрической энергии в сумме __________ руб.,

2) холодной (горячей) воды (количество) ____ (шт.), в сумме ______ руб.,

3) газа в сумме _____ руб.,

в размере _______________________________________________________ руб.

(сумма по пунктам 1, 2, 3)

Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" я даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных в целях выплаты компенсации за установку ИПУ.

За предоставление ложных сведений и документов лицо, подписавшее заявление, несет ответственность, установленную действующим законодательством.

___________________________ / ___________________

    (подпись, Ф.И.О.)               (дата)

Приложение: копии документов, подтверждающих затраты, понесенные на приобретение и установку ИПУ, на ___ л.

                               Генеральному директору Владимирского

                               городского фонда социальной поддержки

                               населения

                               ____________________________________,

                                            (Ф.И.О.)

                               от _________________________________,

                                              (Ф.И.О.)

                               проживающего: _______________________

                                                     (адрес)

                               по договору социального найма (найма)

                               от ____________ N ___________,

                               (контактный телефон)

Заявление

Прошу выплатить назначенную компенсацию (нужное подчеркнуть) на возмещение части расходов по установке ИПУ:

- перечислить на мой банковский счет (карту):

___________________________________________________________________,

(номер счета, реквизиты банка)

- наличным способом.

Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" я даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных в целях выплаты компенсации за установку ИПУ.

_____________________________ / _________________

     (подпись, Ф.И.О.)               (дата)

Приложение: копия банковского счета (карты) заявителя, открытого в кредитной организации, на ____ л.