Приложение N 1. Заявление. Типовая форма

Приложение N 1

к Административному регламенту

Главе Администрации муниципального

образования "Судогодский район"

от_________________________________

__________________________________

__________________________________

место нахождения заявителя:__________

__________________________________

__________________________________

документ удостоверяющий личность

и полномочия:

__________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

Тел.______________________________

Заявление

В соответствии со п. 2 ст. 39.9. Земельного Кодекса РФ, прошу

предоставить в постоянное (бессрочное) пользование земельный участок

из земель населенных пунктов, с кадастровым номером ________________,

площадью__________ кв. м, с разрешенным использованием:_____________,

расположенный по адресу: Российская Федерация, Владимирская область,

Судогодский район, МО город Судогда городское поселение, г. Судогда,

____________________________________________________________________.

На земельном участке расположены следующие объекты недвижимости (при

наличии):

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

"____"______________20___г. ____________________________

                                  (подпись, печать)