Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к административному регламенту

(руководителю исполнительно-распорядительного органа местного

самоуправления, подразделения)

от гражданина(ки) _____________________________

(фамилия, имя и отчество)

паспорт ______________________________________

(серия, номер)

(кем и когда выдан паспорт)

проживающего(ей) по адресу ____________________

(адрес регистрации)

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество)

даю согласие __________________________________________________________

(наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях участия в подпрограмме "Обеспечение жильем многодетных семей Владимирской области" государственной программы Владимирской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем населения Владимирской области", а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в

(наименование исполнительно-распорядительного органа местного самоуправления, подразделения)

для участия в указанной подпрограмме.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

________________ ____________________

(подпись)

(фамилия и инициалы)

"___"____________ 20__г.