Приложение N 7. Документ о соответствии построенного, реконструированного линейного объекта требованиям технических регламентов

Приложение N 7

к административному регламенту

Документ о соответствии построенного, реконструированного линейного объекта требованиям технических регламентов

Название объекта * _______________________________________________________________

Адрес объекта ___________________________________________________________________

Застройщик _____________________________________________________________________

(наименование организации, Ф.И.О. физического лица)

Заказчик ________________________________________________________________________

Проектная документация разработана _______________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

Строительство осуществлялось (генеральный подрядчик строительства)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Характеристика строительства: новое строительство, реконструкция (ненужное зачеркнуть)

Основные параметры построенного (реконструированного) объекта:

Общая протяженность, м __________________________________________________________

Мощность (давление, напряжение, пропускная способность, категория и т.д.) _________________________________________________________________________ _________

Для трубопроводов:

Диаметр трубы ________________________________________________________________

Способ прокладки: наземный, надземный, подземный (ненужное зачеркнуть)

Высота прокладки при надземном способе, м ________, материал опор_________________

или глубина заложения трубы, м __________________________________________________

Для дорог:

Общая ширина дороги в границах полосы отвода, м __________________________________

Ширина полосы (колеи) движения, м ______________, число полос движения ___________

Расчетная скорость движения, км/ч _______________________________________________

Построенный (реконструированный) линейный объект____________________________

____________________________________________________________________ ______________

(наименование объекта*)

соответствует требованиям техническим регламентов.

__________________________________________ ______________ ______________________

(должность, Ф.И.О. лица, осуществляющего   (подпись)        (Ф.И.О.)

строительство)

"_____" ______________ 20__года

М.п.