Приложение N 3. Документ о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов

Приложение N 3

к административному регламенту

Документ о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов

Название объекта *

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Застройщик

____________________________________________________________________ ______________

(наименование организации, Ф.И.О. физического лица)

Адрес объекта

____________________________________________________________________ _______

Заказчик____________________________________________________________ _______________

Проектная документация разработана

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(наименование проектной организации)

Строительство осуществлялось:

Генеральный подрядчик строительства

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Субподрядные организации

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Основные характеристики построенного, реконструированного объекта:

Общая площадь объекта, м2

____________________________________________________________________ ______________

Строительный объем, м3 _______________, в т.ч. подземной части _________________________

Количество этажей надземных _____________, подземных ______________________________

Высота этажей надземных _________________ м, подземных ___________________________ м

Высота объекта (отметка конька крыши), м _____________________________________________

Перечень построенных (реконструированных) объектов вспомогательного назначения

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(гараж, котельная, ТП, ГРП, др.)

Площадь застройки здания (зданий), м2 ________________________________________________

Виды инженерного обеспечения объекта: ______________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

водопровод, канализация, электроснабжение, газоснабжение, теплоснабжение, связь,

____________________________________________________________________ ______________

централизованное или индивидуальное

Построенный (реконструированный) объект

капитального строительства_____________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(наименование объекта*)

и его размещение на земельном участке соответствует требованиям технических регламентов.

__________________________________________     _______________ ___________

(должность лица, осуществляющего строительство) (подпись)       (Ф.И.О.)

"_____" ______________ 20__года

М.п.

* Наименование объекта указывается в точном соответствии с утвержденным проектом