Приложение N 2. Информационная карта

Приложение N 2

к Порядку

Информационная карта

N п/п	Общие сведения о некоммерческом объединении
1	2	3
1.	Наименование организации
2.	Индивидуальный номер налогоплательщика ИНН
3.	Почтовый адрес
4.	Адрес юридический/фактический
5.	Телефон, факс (при наличии)
6.	Фамилия, имя, отчество руководителя (тел.)
7.	Фамилия, имя, отчество бухгалтера (тел.)
8.	Фамилия, имя, отчество членов правления
9.	Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
10.	Дата регистрации
11.	Наименование банка
12.	Номер корреспондентского счета
13.	Номер расчетного счета
14.	Площадь, га
15.	Год образования
16.	Количество отведенных участков
17.	Количество свободных участков
	Характеристика инженерной инфраструктуры:
18.	Протяженность забора, которым обнесено некоммерческое объединение
19.	Дороги на территории некоммерческого объединения:
19.1.	Ширина проезжей части, м
19.2.	Тип покрытия (песчано-гравийная смесь, щебень, грунт, асфальт)
19.3.	Протяженность, км
19.4.	Техническое состояние (удовлетворительное/требует реконструкции)
20.	Электроснабжение:
20.1.	Мощность воздушной линии электропередач
20.2.	Протяженность линий электропередач
20.3.	Тип трансформаторной подстанции (мощность/количество)
20.4.	Техническое состояние (удовлетворительное/требует реконструкции)
20.5	Мощность, приходящаяся на один участок, кВт
21.	Водоснабжение:
21.1.	Наличие скважины для питьевого водоснабжения
21.2.	Техническое водоснабжение:
21.3.	Наличие скважины и ее производительность м3/час
21.4.	Наличие водонапорной башни с баком и емкость бака в м3
21.5.	Наличие системы забора воды из поверхностных источников и ее производительность в м3/час
21.6.	Протяженность водопровода с указанием диаметра труб
21.7.	Подача воды из источников водоснабжения (почасовая/круглосуточная)
21.8.	Техническое состояние (удовлетворительное/неудовлетворительное)
22.	Площадки для мусоросборника:
22.1.	Площадь земельного участка для сбора ТБО, кв. м
22.2.	Тип контейнеров (наличие/потребность) шт./м3
22.3.	Объем сбора бытовых отходов, куб. метр
22.4.	Договор на вывоз ТБО (наличие/отсутствие)

Председатель _______________________________ (______________________)

               (подпись)                         (Ф.И.О.)