Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2

к административному регламенту

Форма согласия на обработку персональных данных

Начальнику МКУ "Управление жилищной политики администрации округа Муром_______________________

___________________________________

от гражданина(ки)___________________ __________________________________________________________________ ,

(фамилия, имя и отчество)

паспорт: ___________________________

___________________________________

(серия и номер паспорта)

_______________________________________________

___________________________________

(кем и когда выдан паспорт)

проживающего(ей):

___________________________________________________________________

(адрес регистрации)

Согласие
на обработку персональных данных

Я,__________________________________________________________________ ____________

(фамилия, имя и отчество)

____________________________________________________________________ ____________

даю согласие Муниципальному казенному учреждению "Управление жилищной политики администрации округа Муром Владимирской области" (далее - МКУ "Управление жилищной политики администрации округа Муром") в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях участия в подпрограмме "Обеспечение жильем многодетных семей Владимирской области" государственной программы Владимирской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем населения Владимирской области", а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в МКУ "Управление жилищной политики администрации округа Муром", для участия в указанной Подпрограмме.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

_________________ _________________________ "____" _________ 20___ г.

(подпись) (фамилия и инициалы)

Примечание: согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.