Приложение N 4. Акт уничтожения демонтированной рекламной конструкции, установленной и (или) эксплуатируемой без разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 4

к Порядку

Акт N___
уничтожения демонтированной рекламной конструкции, установленной и (или) эксплуатируемой без разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

г. Киржач "___"_________20 __

Настоящий Акт составлен о нижеследующем:

Рекламная конструкция _________________________________________________

______________________________________________________________________,

      (краткое описание: тип, размер, адрес места демонтажа)

демонтированная на основании предписания N_____от "____" _______20 ___,

уничтожена "___"__________20 __ по истечении срока её хранения.

Подпись: ______________________________________________________________

                  (должность, ФИО, подпись)